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重点:疫情期间支气管哮喘患者如何用药和预防感染
发布时间:2020-03-25     浏览人数:2688

截至3月5日24时,新冠病毒肺炎确诊病例80552例,疑似病例482例,累计死亡病例3042例,累计治愈病例53726例。疫情仍然非常严峻。

 

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状。

 

新冠病毒是一种全新的病毒,研究发现,哮喘患者最容易感染鼻病毒和流感病毒,因此哮喘患者较健康人更应注重防护,那么哮喘患者应该如何自我防护,如何用药和预防感染?

 

01 呼吸道病毒感染可能会导致哮喘加重

 

尽管目前未有新冠病毒感染导致哮喘加重的报道,但已有的研究显示呼吸道病毒性感染是哮喘发作的最常见原因。

 

哮喘患者并不是比非哮喘的健康人更容易感染呼吸道病毒,然而,他们在发生呼吸道病毒感染时会出现更严重、持久的下呼吸道症状和气道阻力增加。

 

02常规的个人防护包括:

 

1、减少外出。在新冠病毒肺炎疫情下,人群普遍易感,哮喘患者应减少外出受感染的机会,避免前往疫区,避免接触发热或有呼吸道症状的患者。

 

2、注意手卫生。新冠病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)指出,接触传播也是新冠病毒的主要传播途径。若手接触了被新冠病毒污染的物体,再接触眼、鼻、口腔等粘膜,就有可能会导致感染发生,所以注意手卫生也是重要的一个环节。

 

3、室内清洁、通风。有报道在确诊患者家中门把手上发现了新冠病毒核酸,提示须注意家居环境清洁和通风。

 

03哮喘患者需要重视疫情期间用药和自我管理

 

支气管哮喘是一个需要长期持续治疗的慢性气道炎症性疾病,因此坚持ICS治疗是至关重要的一环,患者不能因为担心疫情取药不便而擅自停药或更改剂量,凡是调整方案均要返院复诊或得到专业医生的远程复诊。

 

哮喘控制的评估方法包括症状评分,肺功能测定,气道炎性指标(诱导痰,FeNO)。后两者在目前情况下检查有交叉感染风险,不利于疫情防控,但在网上也可以直接购买8455新葡萄娱乐澳门新葡8455最肺功能仪,适合患者在延迟复诊期在家每日客观监测气流受限情况,还可以把数据直接传送给主管医生,便于医生监控病情和指导用药。

 

04如何区分哮喘症状与新型冠状病毒感染

 

哮喘的症状主要有反复发作性喘息、胸闷,伴咳嗽咳痰等症状,一般既往已有类似发作,还会伴有鼻塞流涕等过敏性鼻炎等症状。新冠病毒急性起病,一般有发热、乏力、干咳等症状,进而出现呼吸困难,并且有流行病学史,胸片或CT会有渗出表现(轻型影像学可无肺炎表现),两者的症状及病史不同。

 

05新型冠状病毒流行期间有关脱敏治疗相关问题

 

1、 接受脱敏治疗的哮喘患者在居家隔离的情况下如何用药?

 

应对哮喘和过敏性鼻炎需提高警惕,特别是有患儿的家庭。在不前往医院的前提下,首先可以通过回避过敏原、药物治疗来控制病情。哮喘治疗药物可分为控制药物和缓解药物两大类。控制药物:通过抗炎作用达到控制哮喘的目的,需要每日用药并长期使用,主要包括吸入性糖皮质激素(ICS)、白三烯调节剂、全身性激素等。缓解药物:按需使用,用于快速解除支气管痉挛、缓解症状,常用的有速效吸入β2-受体激动剂、吸入抗胆碱能药物等。

 

呼吸类疾病可在家自行做雾化,家庭专用雾化器更加便捷高效,避免了去医院交叉感染,雾化使药物能够深入肺部,更好被人体吸收利用,儿童患者也更容易接受但要注意,当控制药物、缓解药物均不能很好控制症状、或者症状有加重趋势时,还是应该及时于呼吸专科门诊治疗,但要注意医院人群聚居地方的做好个人防护措施,如戴口罩、注意手卫生等。


2、 脱敏治疗的哮喘患者在疫情期间如何做好自我监测?


① PEF的自我监测:呼气峰流速(PEF)的测定就是一种简易可行的方法,适合于患者在家中进行。所谓呼气峰流速,就是用力呼气时,气流通过气道的最快速率,常常直接反映气道的通气功能情况。

 

坚持每天定时测定自己的峰流速,绘成图表,可以掌握哮喘发作规律,并根据峰流速的变化调整用药,大大减少发作的次数,也减轻发作程度。

② ACT(哮喘控制测试)评分:哮喘控制测试是哮喘治疗过程中监测和评估哮喘病情的有效工具。每4周(或1月)评估一次。对于调整治疗方案和巩固疗效非常有益。满分25分,分数越高,代表控制的越好。

 

③ 哮喘日记:通过哮喘日记,患者可以总结和分析发作与治疗的规律,并据此选择和调整药物。日记中可记录如下类容:诱发因素:气温、湿度和空气污染情况;症状:喘息、咳嗽、活动受限、夜间憋醒;用药情况:控制用药、急救用药等。上述情况有利于医师精准掌握患者的控制情况。

患者应该听从治疗中心医务人员嘱托的注意事项,做好个人卫生防护,避免交叉感染,防止疫情扩散。

 


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